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Arterias coronarias…

La obstrucción de estas arterias puede producir una angina de pecho o un infarto

Obesidad, inactividad física, fumar, diabetes, presión arterial alta o colesterol elevado son los factores de riesgo más comunes de las enfermedades coronarias. Conocer tu nivel de riesgo cardiovascular te ayudará a adoptar hábitos de vida saludables para prevenir las enfermedades del corazón.

 

Nuestro Corazón  está nutrido y oxigenado por su propio sistema vascular: dos arterias coronarias principales, distribuidas a derecha e izquierda. Estas arterias se ramifican desde la base de la  arteria  aorta  y rodean el músculo cardíaco en el llamado surco coronario, localizado en la unión de las aurículas (situadas en la parte superior) y los ventrículos (en la parte inferior). Se trata de la  circulación coronaria.

Su función es muy importante, porque aunque las cámaras cardíacas (auriculas y ventriculos) están bañadas por sangre de forma continua, la sangre del corazón no nutre el miocardio.

Anatomías de las arterias coronarias

 

Para llevar el suministro sanguíneo al corazón, las arterias coronarias se ramifican en:

  1. Arteria coronaria derecha (CD): riega el lado derecho del corazón, esto es: la aurícula derecha, el ventrículo derecho y el tabique interventricular. La parte derecha del corazón es más pequeña porque bombea sangre solo a los pulmones.

    • Rama auricular derecha: irriga el nódulo sinoauricular (SA).

    • Rama interventriculares posterior.

    • Rama marginal de la derecha.

  1. Tronco Común (TC): es el nombre que los cardiólogos le dan a la arteria coronaria izquierda. El TC se subdivide en otras dos ramas terminales más pequeñas. La parte izquierda del corazón es más grande y muscular porque distribuye sangre al resto del organismo a través del complejo sistema  circulatorio

    • Arteria Descendente Anterior (DA): riega ambos ventrículos y el tabique interventricular

    • Arteria Circunfleja (Cx): riega la aurícula izquierda y la parte inferior del ventrículo izquierdo

Fase diastólica…

Estas areterias  se comprimen cuando se contraen los ventrículos y se llenan cuando se relaja el corazón, es decir, el corazón se alimenta durante la diástole. Por esta razón, cuando el corazón late  muy rápido, hay poco tiempo para la relajación y por ello, también disminuye el tiempo de riego al miocardio.

Esta es la fase en la que los cardiólogos mantienen a las personas con problemas cardíacos con una frecuencia de 60 pulsaciones por minuto, y de ahí el efecto beneficioso de la medicación que hace más lento el ritmo del corazón.

Venas coronarias

El miocardio se drena a través de venas cardíacas que se vacían a su vez en un vaso dilatado en la parte posterior del corazón -seno coronario- que se vacía en la aurícula derecha.

Las venas coronarias drenan principalmente la parte derecha del miocardio

Arterias coronarias calcificadas

Cuando e Corazón late muy rapido, -en momentos de excitación o cuando hacemos ejercicio intenso continuado- el miocardio necesita más oxígeno. Pero en el caso de que las arterias coronarias estén obstruidas el suministro sanguíneo es menor, por lo que no llega el oxígeno suficiente al corazón y se produce undolor torasico lo que se conoce como angina de pecho Si se ignora este dolor y la angina se prolonga, las células cardíacas que no reciben oxígeno pueden morir, lo que provoca un infarto de miocardio

Enfermedad de las arterias coronarias

 

La causa principal de la obstrucción de las arterias es una enfermedad llamada arteriosclerosis aterosclerosis.   La enfermedad de las arterias coronarias se produce por la aparición de unas placas de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias (ateromas) localizadas en las paredes internas de las arterias (endotelio), que pueden reducir o interrumpir el riego sanguíneo.

Además de afectar a las principales arterias del cuerpo, la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) puede obstruir las arterias coronarias, produciendo lo que se conoce porenfermedad cardiaca coronaria (CAD), por sus siglas en inglés).

La arteriosclerosis es considerada la base de la enfermedad cardiovascular y aumenta tus posibilidades de sufrir un infarto o angina de pecho. Si además FUMAS tienes la presión arterial alta (hipertensión) y eres diabético tus riesgo se duplican.

Causas de la enfermedad coronaria

Losfactores de riesgo cardiovascular son condiciones que predisponen para que se produzca una enfermedad del corazón.

Las alteraciones de los niveles de coresterol en sangre son un factor de riesgo cardiovascular. Cuanto mayor es la cantidad de colesterol total en la sangre, más posibilidades tienes de sufrir una enfermedad cardíaca. Se considera que el colesterol es excesivo cuando es mayor a 200 mg/dl. El problema se produce cuando el exceso de colesterol está producido por niveles elevados colesterol-LDL o colesterol malo…

Otras causas son:

  • Tener la presión arterial alta o hipertension arterial

  • Fumar

  • Tener diabetes

  • Sobrepeso o   obesidad

Pero si además de tener alto el colesterol, fumas, tienes la presión sanguínea alta o eres diabético las posibilidades de sufrir una angina de pecho o infarto se agravan.

Aunque los factores genéticos son importantes como causa de las alteraciones del colesterol, los factores ambientales,y sobre todo la dieta inadecuada y la falta de actividad fisica son determinantes para la enfermedad  coronaria  arteriosclerótica.

 

¿Qué es la cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria?…

 

El infarto y la angina de pecho son tipos de enfermedades coronarias

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC), también conocida como cardiopatía isquémica es el tipo más común de enfermdad del Es corazón, el trastorno del corazón más frecuente en EE.UU.

El infarto agudo de miocardio y la angina de pecho son las manifestaciones clínicas de este tipo de enfermedad del corazón causada principalmente por el endurecimiento de las arterias.

Problemas coronarios…

La falta de riego sanguíneo que lleva oxígeno y nutrientes al corazón puede producir dolor en el  pecho?  (tipos de angina) o un infarto…

Angina quiere decir “estrechez” y  provoca una sensasión de opresión en el pecho. Es el dolor de alarma que obliga a la persona que padece una angina de pecho a detenerse, con lo que se disminuirá la necesidad de oxígeno y se recuperará el riego necesario. En este caso, a diferencia del infarto, no se produce la muerte de células, y suele ser una situación pasajera. El músculo no sufre una lesión.

La causa más habitual que provoca un infarto es un coágulo que interrumpe de forma súbita el suministro de sangre al corazón, causando un daño cardíaco permanente.

El coágulo se produce cuando la luz del vaso sanguineo es muy estrecha, o por la ulceración de las placas de ateroma de las paredes. El cuerpo entiende que debe reparar la úlcera de la pared interna del vaso, pero lo que, en principio, está destinado a reparar y mantener el vaso, acaba perjudicando al organismo

Otras alteraciones cardíacas…

Con el tiempo la capacidad de adaptación del corazón se reduce y este acaba por contraerse de manera más lenta, lo que significa que el músculo del corazón está dañado. Si esta situación se prolonga, el corazón no bombeará la suficiente sangre para cubrir las necesidades del organismo (insuficiencia cardiaca), o provocará alteraciones en el ritmo cardíaco (arritmias).

Factores de riesgo cardiovascular…

La obesidad. el colesterol, la diabetes, el tabaquismo, el sedentarismo y la hipertención. la edad y el estrés son algunos de los principales factores de riesgo de las enfermedades del corazón que agravan las posibilidades de sufrir una enfermedad arterial coronaria.

Seguir una dieta inadecuada o la falta de actividad fisica son determinantes también para desarrollar la enfermedad coronaria.

Si sabes que tienes algún factor de riesgo es aconsejable que te sometas a un control cardiológico al menos una vez al año. A más factores de riesgo, más peligro de sufrir un accidente cerebrovascular o una enfermedad coronaria.

¿Cómo reducir el riesgo de sufrir un enfermedad coronaria?

Pero si elijes una dieta variadad  y  equilibrada, baja engrasas  saturadas y coresterol  haces ejercicio físico cada día, dejar de fumar  y te tomas la vida con optimismo evitando elestarás reduciendo tus riesgos y estrés  disfrutarás de una buena salud…

¿Qué es un marcapasos?

Es un pequeño dispositivo electrónico que controla la frecuencia del corazón

El marcapasos artificial es un pequeño aparatito metálico que se implanta bajo la piel para tratar alteraciones del ritmo cardíaco, es decir, cuando el corazón no late de forma correcta. Se utiliza para asistir al  sistema de conducción del corazón  especialmente cuando el nodo sinusal, donde se genera el latido, ya no funciona o los impulsos eléctricos no se transmiten de forma adecuada.

¿Cómo es un marcapasos artificial?

Es un dispositivo ligero que no pesa más de una onza y mide menos de cinco centímetros de longitud y 0,60 de grosor. El marcapasos está dotado de una batería que dura un promedio de seis años. La función principal del marcapasos es detectar los  latidos del corazón  y asegurar una frecuencia cardíaca adecuada para el  sistema  sirculatorio

El marcapasos artificial está formado por dos partes: un generador de impulsos y electrodos. El generador del marcapasos contiene una pila, y se puede programar a cierta frecuencia para que funcione como el nódulo sinusal (SA) produciendo el latido cardíaco.

Esta batería está conectada a varios cables llamados electrodos o derivaciones, que llegan hasta el corazón y en contacto con el músculo cardíaco, normalmente con el ventrículo derecho, lo estimulan para producir la contracción. Es un estímulo no doloroso.

Actualmente existen varios modelos de marcapasos con uno, dos o tres cables (o derivaciones) para poder estimular varios puntos del corazón. Las derivaciones se colocan de manera que siguen el patrón de  ciclo  cardiaco  normal y así se consigue una secuencia muy parecida al estímulo anatómico.

Espícula, la puesta a punto del marcapasos

En el  electrocardiograma  de una persona con marcapasos se presenta un patrón típico en el que se refleja la pequeña descarga eléctrica o estímulo del marcapasos que se llama espícula. Es una prueba rutinaria del marcapasos que permite detectar si hay alguna anomalía.

Mediante un ordenador se comprueba el estado del marcapasos y se leen sus constantes, lo que ayuda a ajustar los tiempos y la frecuencia a las necesidades del paciente.

¿Cómo se inserta un marcapasos?

La intervención para implantar un marcapasos bajo la piel es muy sencilla y rápida. Suele durar menos de una hora.

Antes de empezar la cirugía, es posible que te administren un sedante para relajarte, y anestesia local, ya que estarás despierto durante la intervención. Te harán un pequeño corte en el pecho, normalmente se hace en la parte izquierda, por debajo de la clavícula, donde te insertarán el generador del marcapasos.

Mediante un equipo de rayos X… el médico visualizará el área, dentro de la vena subclavia, para poder insertar las derivaciones por la incisión en el pecho hasta llegar al corazón. Una vez conectados los cables con el generador de impulsos cerrarán el corte con suturas. Es posible que te puedas ir a tu casa, un día después del procedimiento.

¿Qué pasa después?

Durante las dos o tres semanas posteriores a la colocación del dispositivo, es aconsejable que no hagas fuerza ni durante las dos o tres semanas posteriores a la colocación del dispositivo con el brazo del lado del cuerpo donde tienes implantado el marcapasos.

Es importante que no te saltes ninguna de las revisiones periódicas con tu médico, que será el encargado del cambio del generador cuando sea necesario.

¿Para qué casos está indicado el marcapasos?

El marcapasos se implanta en personas con problemas de ritmo cardíaco (arritmias), generalmente para tratar bradicardias es decir, cuando el corazón late muy despacio. Cuando esto ocurre, la  circulación sanguinea  no riega con suficiente potencia para llegar al cerebro y algunas partes del cuerpo, por lo que no reciben el oxígeno que necesitan. Los síntomas suelen ser mareo, cansancio, desmayo  o falta de aliento.

Esta condición puede estar provocada por una enfermedad del nodo sinusal (SA) causada por un infarto  o una  angina de pecho . La implantación de un marcapasos especial también puede ser indicada para algunos casos de  insuficiencia cardiaca .

El marcapasos también está indicado para personas con:

  • Bloqueo del nodo auriculoventricular (AV).

  • Bloqueo tronco del haz de His.

  • Blokeos de rama

  • Hemibloqueos.

Riesgos del marcapasos

Algunas complicaciones podrían ser arritmias o sangrado.

Vivir con un marcapasos

La persona que tiene un marcapasos puede realizar una vida normal, pero evitar situaciones de riesgo en la que el dispositivo se puede dañar o alterar los parámetros con los que trabaja, como por ejemplo, los campos magnéticos que en el caso de trabajos de reparación de equipos eléctricos.

! El infarto – Enemigo Silencioso !

¿Qué es un infarto ?

Conoce sus causas, su tratamiento y cómo prevenir un infarto agudo de miocardio

El infarto agudo de miocardio (IAM) o infarto es una enfermedad de las arterias del corazon de urgencia médica.

El  Enemigo Silencioso

 

El miocardio o músculo cardíaco necesita oxígeno para realizar su actividad. Pero cuando se obstruye uno o varios vasos coronarios que suministran la sangre al miocardio, se produce una reducción repentina el oxígeno (infartación). Esta falta de oxígeno puede provocar que una parte del músculo cardíaco no reciba el suficiente riego sanguíneo, produciendo la muerte de las células de la zona afectada del corazón por falta de oxígeno

Enfermedad coronaria o cardiopatía isquémica…

Esta obstrucción suele provocarse por una afección llamada  emfermedad coronaria. (CAD por sus siglas en inglés), que se produce cuando el colesterol y otras sustancias se acumulan durante años y de forma lenta en las paredes de las arterias, (placas o ateromas) estrechándolas. “Cuando se rompe la placa de grasa, se induce la formación de un coágulo, taponando el paso de la sangre y produciendo un infarto o angina de pecho,”, explica Carmen Ferrer, especialista en cardiología

¿Qué es un infarto silencioso?

Este tipo de infarto puede causar cicatrices en el miocardio

El ataque cardíaco silencioso, que afecta a una de cada cinco personas con infarto, se denomina así porque no da síntomas o son síntomas muy leves que casi no se sienten.

El  infarto agudo de miocardio  se produce cuando muere una zona del músculo del corazón. Esta necrosis está causada por la falta de riego sanguíneo por espasmo o bloqueo de las arterias coronarias y puede afectar a la capa de debajo del endocardio (subendocárdica) o a todo el miocardio.

Cuando se produce un infarto agudo de miocardio silente aunque pase desapercibido puede causar cicatrices en el miocardio, la capa mas grueza del corazón que está formado por células musculares cardíacas (miocitos). Casi todos los infartos ocurren en el ventrículo izquierdo debido a su mayor demanda de oxígeno y al mayor grosor de su pared, el 15% afectan a los dos ventriculos y solo un 3% al ventrículo derecho.

Los expertos apuntan que el 70% de los pacientes que mueren de  muerte subitá  repentina tenían este tipo de cicatrices en el corazón.

Síntomas del infarto silencioso

Aunque los sintomas mas frecuentes de un infarto son el dolor en el pecho, un síntoma común con la angina de pecho, y disnea o fatiga unos días antes, puede que no siempre se manifiesten de esta manera. Es frecuente, en retrospectiva, que se recuerde un corte de digestión o un mareo.  Es lo que se conoce como infarto agudo de miocardio silente. Este tipo de enfermedad coronaria es más difícil de detectar ya que es posible que produzca sin los síntomas que pueden alertarnos de que estamos sufriendo un infarto.

Diagnóstico del ataque cardíaco silente

El electrocardiograma( ECG) y algunos análisis de sangre especiales que miden las concentraciones de enzimas cardíacas son las pruebas de diagnóstico que ayudan a detectar un infarto agudo de miocardio. El ECG mostrará el tamaño y la localización de la lesión del músculo cardíaco. Las Enzimas cardiacas están en el interior de las células del corazón que al morir se liberan en la sangre Unas aparecen unas horas después y otras después de unos días. Su presencia confirma el diagnóstico  de infarto de miocardio.

Aunque tradicionalmente este tipo de ataques de corazón se suelen diagnosticar algún tiempo después mediante un electrocardiograma, un estudio reciente sugiere que los ECG de rutina solo detectan un porcentaje bajo de ataques cardíacos silentes. Obviamente son más fáciles de detectar los infartos de mayor extensión que dejan una mayor alteración del electrocardiograma y más difíciles de diagnosticar los de menor afectación que pueden pasar desapercibidos.

La investigación, publicada en la revista Journal of the American Medical Association y realizada entre más de 1.800 personas de 45 a 84 años, mostró que el 8% de los pacientes tenían cicatrices provocadas por un ataque cardíaco, de los cuales el 78% no se habían detectado anteriormente.

El estudio, dirigido por David A. Bluemke del Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería en Bethesda (Maryland), examinó la prevalencia de la cicatriz miocárdica mediante resonancia magnética cardiaca. capaz de detectar lesiones pequeñas.

Complicaciones del infarto agudo del miocardio

Las principales complicaciones de un infarto son las arritmias  la insuficiencia cardiaca, el shock cardiogénico, la pericarditis e incluso la muerte súbita. Pero la supervivencia después de un infarto es cada día más alta, debido a los nuevos avances en la medicina.

Un ataque cardíaco es una emergencia médica por lo que es muy importante acudir a un centro médico ante los primeros síntomas o cuando hay sospecha de infarto por historia familiar o enfermedades asociadas (dabetes, hipertensión etc.)

La buena noticia es que muchos infartos se pueden prevenir Para  ello, los cardiólogos aconsejan llevar un estilo de vida saludable que incluya la práctica diaria de actividad física y una dieta equilibrada y variada, baja en grasas  saturadas, azúcares y sal y evitar la obesidad  Hay que eliminar factores de riesgo como eltabaquismo. controlar los  niveles de coresterol en sangre vigilar la hipertencion arterial  y ser estricto con la diabetes. Hacerse un chequeo medico rutinario es aconsejable sobre todo si se tiene un trabajo estresantes o una historia familiar de problemas vasculares.

¿Qué es un cateterismo cardíaco?

Es una prueba que permite estudiar el estado de las arterias del corazón

El cateterismo cardíaco es una técnica que se usa para diagnosticar varias  enfermedades de corazón..   Se realiza colocando un catéter (tubo largo y delgado) dentro de una arteria e inyectando un líquido de contraste opaco para ser captado por los rayos X. Cuando el líquido entra en  la sangre  después de un tiempo establecido se hacen vídeos o se toman radiografia  Al rellenar los vasos  sanguinios   el contraste permite detectar si existe alguna anomalía o irregularidad.

HEART CATHETERIZATION LAB. DOCTORS EXAMINING HEART FOR ARTERIAL OCCLUSIONS.

¿En qué consiste un cateterismo cardíaco?

Para empezar se introduce un catéter en la arteria humeral en el brazo o la femoral por la ingle. Se avanza por la arteria hasta llegar a la  válvula aórticas,  Una vez allí, se buscan las  arterias  coronarias… que se encuentran cerca de esta válvula a derecha e izquierda, y se inyecta el contraste en la arteria coronaria derecha y en el tronco común a la izquierda. Entonces se obtienen las imágenes, se retira el tubo y se tapona el orificio.

Es importante presionar el punto en el que se ha insertado el catéter para evitar que hayan pequeñas   hemorragias.

Estarás despierto durante todo el procedimiento para actuar en caso necesario si se presenta algún síntoma como mareos o un  dolor en el pecho..

¿Qué debes saber antes de someterte a la prueba?

Te administrarán un sedante suave para relajarte una hora antes de la prueba.

Durante ocho horas antes del examen no debes consumir alimentos ni líquidos. Es posible que ingreses en el hospital la mañana del mismo día de la prueba.

El médico te explicará los detalles y riesgos del procedimiento. Deberás firmar una autorización antes del examen.

Es importante que le comentes al médico si eres alérgico a los mariscos, si has tenido una mala reacción al material de contraste (generalmente un compuesto del yodo) en el pasado, si estás tomando Viagra o si podrías estar embarazada.

¿Qué ocurre durante el cateterismo cardíaco?

Te limpiarán el brazo o la ingle y es posible que te inyecten un anestésico local en la zona por donde insertarán el catéter. Posteriormente, el cardiólogo pasará un catéter por una arteria y la desplazará cuidadosamente hasta  el  corazón  A través de las imágenes de rayos X el médico posicionará el catéter hasta el punto a estudiar.

Cuando el catéter alcanza la zona a examinar, inyectarán el material de contraste dentro del catéter -es posible que notes una sensación de calor o de quemazón-y tomarán radiografías para comprobar el paso del tinte a través de la arteria, que ayudará a localizar cualquier  obstrucción   en  el  flujo  sanguineo…

El procedimiento puede durar entre 30 minutos y una hora, aunque puede alargarse un poco más en los casos que haya que realizar una intervención como la  colocación  de  un  stent

Podrás volver a tus actividades habituales, pasadas unas horas de reposo.

¿Para qué sirve un cateterismo cardíaco?..

 

 

  • Es un método diagnóstico muy eficaz, que en algunos casos se utiliza también para hacer aspiraciones (si hay un trombo  o coagulo que está cerrando la arteria).

  • En otros casos se mide la  presión  a diferentes niveles.

  • Puede utilizarse para estudiar la estructura y la motilidad de las paredes del ventrículo y determinar si hay alteraciones en su anatomía.

  • Cuando hay problemas en las  válvulas   se estudia la diferencia de presión al atravesar una válvula, lo que permite valorar su estrechez, o en casos que no cierre bien, puede verse como una parte del líquido de contraste vuelve a la cámara de donde procedía la insuficiencia valvular. En algunos casos se hincha el balón a nivel de la válvula para ampliar su área. También permite la colocación de un muelle en la válvula para evitar una intervención a corazón abierto.

  • Localizar el punto y el grado de taponamiento de arterias obstruidas (arteriosclerosis) a través de un catéter que tiene un pequeño balón que puede hincharse a diferentes presiones paraensanchar las arterias abriendo o ampliando la luz del vaso sanguíneo.

  • Estudiar las arterias coronarias en caso de  infarto de miocardi o angina de pecho. A veces es un procedimiento de urgencia, se llama cateterismo de rescate.

  • Detectar  cardiopatias congénitas . A veces si el tabique entre las aurículas presenta una comunicación esta puede solucionarse con un parche que se aplica con cateterismo.

  • Presión arterial alta en los pulmones o (hipertension pulmonar).

  • Causas de insuficiencia cardíaca congestiva o  miocardiopatia..

  • Localizar signos indirectos de un tumor en el corazón. El más común es el  mixoma  que se produce en aurícula izquierda.

  • Identificar dilataciones anómalas de las arterias (aneurisma).

  • Comprobar si hay roturas en un  vaso sanguinio

  • Actualmente es un procedimiento para estudiar las arterias coronarias para personas que han de someterse a cirugía cardíaca o a cirugía mayor (transplante renal).

Complicaciones del cateterismo en el corazón

El cateterismo cardíaco tiene unos riesgos más altos que otras pruebas, pero estos son directamente proporcionales a la enfermedad del paciente. Su grado de evolución no es igual si se trata del primer cateterismo, si hay que repetirlo, si el paciente ha sufrido uno o varios infartos, o si ya ha tenido una intervención cardíaca previa. En función de la edad y las enfermedades asociadas (diabetes, hipertensión  arterial  cáncer, anemia) será necesario hacer un análisis de la función renal, ya que el contraste se elimina por el riñón.

Aunque las complicaciones no son frecuentes, ya que la prueba es realizada por profesionales con amplia experiencia, es una prueba agresiva que tiene unas indicaciones específicas y debe realizarse valorando tanto las implicaciones diagnósticas como el tratamiento.

 

 

¿Cómo se diagnostica un infarto?

Existen varias pruebas para confirmar un ataque cardíaco.

 

 

El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce cuando se obstruyen los vasos sanguíneos, que habitualmente suministran sangre al miocardio, es decir, al tejido muscular del corazón. El corazón está irrigado por tres grandes arterias. La obstrucción de una de estas arterias coronarias probablemente estrechada por la acumulación de grasa o placa de ateroma (arteriosclerosis) ocurre cuando se forma un coágulo sanguíneo sobre la placa de ateroma adherida a la pared vascular. Si no se restaura rápidamente el flujo sanguíneo, el tejido del músculo cardíaco, que depende de este vaso, muere (necrosis), y se forma una cicatriz.

Menos muertes por ataque cardíaco

Hace algunas décadas, los médicos no podían hacer nada más que esperar lo peor cuando se producía un infarto agudo de miocardio. Gracias al avance de la medicina, el número de muertes provocadas por ataques del corazón se ha reducido. No solo existe un tratamiento médico y quirúrgico para abrir las arterias obstruidas, sino que además existen medicamentos, que disuelven los coágulos, y pueden detener a tiempo el infarto en curso (siempre que se administre entre las primeras 4 y 8 horas).

Cuanto más tejido muscular se salve, más posibilidades habrá de recuperación, y menor será el riesgo de sufrir lesiones irreversibles en la función cardíaca.

Criterios para el diagnóstico de infarto

Para diagnosticar un infarto de miocardio se utilizan criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un paciente recibe el diagnóstico de infarto, si presenta dos de los siguientes criterios, y el diagnóstico será definitivo, si presenta los tres:

  • historia clínica de dolor de pecho isquémico que dure por más de 30 minutos.

  • cambios en el electrocardiograma en una serie de trazos.

  • incremento o caída de biomarcadores séricos (MS), tales como la creatina quinasa (CK) tipo MB y la troponina (T) dectectadas en la prueba de la tropomina. Son proteínas que el cuerpo secreta cuando el corazón está dañado, como ocurre durante un ataque cardíaco. A más daño, mayor será la cantidad de troponina T e I que habrá en la sangre.

La OMS redefinió estos criterios en el año 2000 dando más relevancia a los marcadores cardíacos. Según las nuevas disposiciones, un aumento de la troponina cardíaca, acompañada de síntomas típicos , de ondas Q patológicas (o necrosis miocárdica), de depresión (IAMSEST) o elevación del segmento ST (o IAMEST, que indica que se ha lesionado una gran cantidad de músculo cardíaco) o de intervención coronaria son suficientes para determinar un infarto de miocardio.

Para confirmar el diagnóstico clínico del infarto, se debe cumplir las siguientes condiciones: cuando existe el dolor de pecho característico se detectan alteraciones en el electrocardiograma y hay un incremento de las enzimas troponina y creatina quinasa. Normalmente, los médicos tienen en cuenta las primeras alertas para iniciar el tratamiento lo antes posible.

¿Cómo se diagnostica un infarto?

Los médicos utilizan varias pruebas diagnósticas para detectar un ataque cardíaco. Las más comunes son:

  • Electrocardiograma (ECG): es el examen más importante para el diagnóstico de esta enfermedad cardíaca. Sirve para evaluar la actividad eléctrica del corazón, y comprobar si existen alteraciones en la contracción. También ayuda a detectar las posibles lesiones del músculo cardiaco producidas durante un infarto, arritmias o insuficiencia cardíaca.

  • Marcadores de lesión miocárdica: permiten un diagnóstico más preciso. Estos análisis valoran los niveles de diversas sustancias (troponinas y mioglobina) liberadas por las células del músculo cardíaco cuando mueren después de un infarto.Una vez estabilizada la situación, es posible que el cardiólogo solicite estudios adicionales para determinar el grado de daño que ha sufrido el corazón.

  • Prueba de esfuerzo: al acelerar el corazón, bajo supervisión médica, se intenta descubrir situaciones que no presentan clínica cardiológica en reposo en las personas que tienen riesgo de padecer infartos. La prueba de esfuerzo se acompaña a veces de sustancias de contraste para determinar la localización y grado de afectación.

  • Ecocardiograma: es una técnica no invasiva que se utiliza para estudiar el movimiento de la pared del corazón. Si pierde potencia indicaría poco riego sanguíneo.

  • Angiografía coronaria: ayuda a determinar si las arterias del corazón están obstruidas, así como el lugar y el grado de taponamiento. Se introduce un catéter (un tubo estrecho y flexible) en una arteria del brazo o de la ingle para llegar al corazón…